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Meilleur moment pour vous contacter : |
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Email : |
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Désirez-vous mincir et rester mince : |
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Si oui, de combien de kg : |
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Désirez-vous prendre de la masse musculaire : |
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Si oui, de combien de kg : |
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Désirez-vous être plus en forme : |
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Quelle est votre taille (en cm) : |
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Quel est votre poids (en kg) : |
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Poids (approximativement) il y a 5 ans : |
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poids (approximativement) il y a 10 ans : |
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Lequel de ces mots décrits-il le mieux votre style de vie : |
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Pensez-vous que votre alimentation peut affecter votre santé ? : |
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Fumez-vous : |
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Manger-vous du poisson 3 à 4 fois par semaine ? : |
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Mangez-vous des fruits et légumes frais 5 à 7 fois par semaine ? : |
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Avez-vous des problèmes de digestion ? : |
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Grignotez-vous ? : |
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Si oui, à quel moment de la journée ou de la soirée est-ce le plus dur à contrôler ? : |
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Quel sont vos encas favoris ? : |
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Consommez-vous de la restauration rapide ? : |
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Prenez-vous des vitamines ou autres types de compléments alimantaires ? : |
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Si oui, lesquels ? : |
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Quelle quantité d'eau buvez-vous par jours ? : |
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Prenez-vous actuellement des médicaments ? : |
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Si oui pour quelles raisons ? : |
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Ressentez-vous une baisse d'énergie dans le courant de la journée ? : |
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Etes-vous motivé pour perdre du poids ? : |
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Qu'avez-vous essayé au préalable et comment cela a-t-il fonctionné pour vous ? : |
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Combien pensez-vous que vos repas ( matin, midi ou soir) vous coûtent par jours ? : |
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Aimeriez-vous avoir un suivi personnalisé gratuit, afin de vous aider à atteindre vos objectifs ? : |
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